Лекарнита содержит левокарнитин — вещество, естественным образом присутствующее в организме человека и играющее важную роль в энергетическом обмене. Он способствует транспорту длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии, где они используются для выработки энергии.
Левокарнитин
Левокарнитин — природное вещество, необходимое для энергетического обмена. Левокарнитин облегчает поступление длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии клеток, обеспечивая тем самым субстрат для окисления и выработки энергии. Жирные кислоты используются как субстрат для образования энергии и во всех тканях, кроме головного мозга. Первичная системная недостаточность карнитина характеризуется низкой концентрацией левокарнитина в плазме крови, эритроцитах и / или тканях. Точно не известно, какие симптомы вызваны дефицитом карнитина, а какие обусловлены органической ацидемией, поскольку ожидается, что карнитин может облегчать симптомы обеих патологий. Карнитин улучшает выведение избытка органических и жирных кислот у пациентов с нарушенным метаболизмом жирных кислот и / или со специфическими органическими ацидопатиями, вызывающими накопление в организме ацил-КоА Вторичная недостаточность возникает в связи с алиментарным дефицитом карнитина, его неполным синтезом в организме или при исключительно высоких эндогенных потребностях организма в карнитине, в том числе у тяжелобольных пациентов, ослабленных пациентов и пациентов в послеоперационном периоде. Значительное снижение уровня карнитина в миокарде определяется у пациентов с дилатационной кардиомиопатией и ишемической болезнью сердца. Общий уровень карнитина в миокарде снижался до 42% при сердечной недостаточности. Было доказано, что дефицит карнитина вызывает снижение сократительной способности миокарда, нарушение сердечного ритма Дефицит карнитина может быть обусловлен врождёнными нарушениями обмена веществ. Карнитин может уменьшать метаболические нарушения у пациентов с врождёнными аномалиями, вызывающими накопление токсичных органических кислот. Этот эффект был продемонстрирован для следующих состояний: глутаровая ацидурия II, метилмалоновая ацидурия, пропионовая ацидемия и дефицит ацил-КоА-дегидрогеназы среднецепочечных жирных кислот. Аутоинтоксикация у таких пациентов возникает в результате накопления соединений ацил-КоА, нарушающих промежуточный обмен веществ. Дальнейший гидролиз соединений ацил-КоА до свободной кислоты вызывает ацидоз, который может быть опасным для жизни. Левокарнитин нейтрализует соединения ацил-КоА, образуя ацилкарнитин, который быстро выводится из организма. Карнитин эффективен при алкогольной, медикаментозной интоксикации, а также при интоксикации, вызванной ксенобиотиками. Недостаточность карнитина выявляется биохимическим методом по сверхнизкой концентрации свободного карнитина в плазме крови (0,4 или аномально высоким концентрациям ацилкарнитина в моче. У недоношенных младенцев и новорождённых вторичная недостаточность проявляется в виде концентрации левокарнитина в плазме крови ниже возрастной дозы. Эффективность карнитина при периферической нейропатии, включая диабетическую и алкогольную, у пациентов с ожирением и атерогенной дислипидемией. Левокарнитин повышает чувствительность клеток к действию инсулина
LECARNITA восполняет энергетический дефицит, улучшает работу сердца и нормализует метаболические процессы
LECARNITA уменьшает проявления сердечной недостаточности, положительно влияет на деятельность центральной нервной системы
LECARNITA улучшает энергетический обмен, уменьшает жировую инфильтрацию печени, обладает антитоксическими свойствами
Дозы и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от возраста и нозологической формы заболевания. Rp для инъекций вводится путём медленной внутривенной инъекции (2-3 минуты) или инфузии
Первичная недостаточность карнитина:
в случаях острых метаболических нарушений препарат вводится в/в в дозе 50-100 мг / кг массы тела ежедневно за 3-4 разделённых приёма. При необходимости он может применяться в более высоких дозах, хотя побочные эффекты могут усиливаться, прежде всего диарея
Вторичная недостаточность карнитина:
при вторичном дефиците карнитина препарат применяется в дозе 10-20 мг/кг массы тела путём в/в болюсной инъекции в конце каждой процедуры гемодиализа (при трёх процедурах в неделю). Продолжительность в/в применения должна составлять не менее 3 месяцев — это время обычно необходимо для восстановления нормального уровня свободного карнитина в мышцах. Общий ответ следует оценивать на основании состояния пациента и результатов повторного мониторинга уровня карнитина в плазме крови
Гемодиализ:
поддерживающая доза. Если клинический эффект получен при внутривенном введении, он может поддерживаться ежедневно приёмом 1 г L-карнитина перорально. В день диализа левокарнитин перорально следует применять в конце процедуры
При длительном применении L-карнитина сообщалось о различных незначительных нарушениях со стороны пищеварительного тракта: тошнота и рвота, метеоризм, диарея. Только при применении L-карнитина у пациентов с уремией описаны случаи лёгкой миастении
Чувствительность к препарату следует тщательно оценивать в течение первой недели приёма препарата и после каждого увеличения дозы
Описаны случаи судорожных припадков у пациентов как с имеющейся судорожной активностью, так и без неё, получавших левокарнитин перорально или в/в
Избегайте применения в случае известной повышенной чувствительности к одному или нескольким компонентам продукта
Введение левокарнитина пациентам с сахарным диабетом, получающим инсулин или пероральные гипогликемические средства, может вызвать гипогликемию. Такие пациенты требуют постоянного контроля уровня глюкозы в крови для коррекции режима гипогликемического лечения. В / в введение L-карнитина следует проводить медленно (2-3 мин). Длительное применение препарата без добавления калия может вызвать гипокалиемию, поэтому при применении препарата необходимо контролировать электролитный баланс. Длительный пероральный приём левокарнитина в высоких дозах у пациентов с тяжёлыми формами почечной дисфункции или терминальной почечной недостаточностью не рекомендуется, так как это может привести к накоплению потенциально токсичных метаболитов, триметиламина (ТМА) триметиламин-N-оксида, вследствие недостаточной почечной секреции. Это накопление приводит к повышению ТМА в моче
Не превышайте рекомендованную дозу препарата. При возникновении любых побочных эффектов приём препарата следует прекратить
Применение во время беременности и лактации:
тератогенное и эмбриотоксическое действие препарата не задокументировано, но ввиду отсутствия адекватных контролируемых клинических испытаний применение препарата у беременных возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить на период лечения препаратом
Дети:
препарат назначается детям с первого дня жизни, включая недоношенных
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не влияет. Одновременное применение ГКС приводит к накоплению левокарнитина в тканях организма (кроме печени). Другие анаболические средства усиливают действие препарата
Несовместимость:
не смешивать с другими лекарственными средствами
Передозировка:
данные о токсичности левокарнитина при передозировке не сообщались. Применение препарата в высоких дозах может вызвать диарею. Левокарнитин легко удаляется из плазмы путём диализа. В случае передозировки проводится симптоматическое лечение
Хранить в тёмном месте при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей!
